期待福州出台十二条措施,将打造十五分

N海都全媒体记者李琪

打造“十五分钟医保服务圈”,足不出乡(镇)、足不出村(社区)即可办理医保业务;医保关系转移接续流程简化,异地就医结算更方便;更多医保服务可在线上办理……日前,《福州市贯彻落实省优化医保领域便民服务十二条措施的实施方案》(下称《方案》)发布,这些措施将推进福州市医保领域“放管服”改革,进一步方便百姓享受医保服务。

“就近办”:所有村、社区将设置医保协理员

《方案》从完善医保经办管理服务体系、下放部分医保经办服务业务等方面落实医保业务“就近办”。

年9月底前,乡镇(街道)便民服务中心将设立医保服务岗位,所有村(社区)设置医保协理员。医院的医保服务站也将延伸到乡镇卫生院、县级、医院。同时,部分医保业务经办将下放至乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)医院医保服务站。

四级经办服务体系将进一步完善,打造“十五分钟医保服务圈”,实现群众足不出乡(镇)、足不出村(社区)即可办理医保业务。全面实施医保业务“全市通办”。

“网上办”:医保电子凭证应用场景将拓展

《方案》从推进医保经办服务网上办理、拓展医保电子凭证应用、强化医保数据信息支撑等方面落实更多医保业务“网上办”。

一方面,拓展医保线上服务渠道。构建福州市医疗保障基层服务平台,拓展“e点通”网上申报服务和“e福州”APP医保服务功能,实现医保政务服务事项办理“标准统一、一网可查”。

另一方面,拓展医保电子凭证应用。推进医保电子凭证激活扩面,争取到年底,全市参保人员医保电子凭证激活率达70%以上。拓展完善医保电子凭证应用场景,各级定点医疗机构要在年6月底前实现医保电子凭证就医结算服务的全流程应用,定点医药机构医保电子凭证月度扫码结算率达到30%。

同时,强化医保数据信息支撑。全面应用国家医保业务标准编码,着力加强医保数据运行监测分析,探索开展医保个人信息授权查询和使用试点。

“快捷办”:实行一窗受理,窗口统一出件

《方案》通过推进医保服务标准化规范化、深化医保服务“最多跑一趟”改革、推进“一件事”集成套餐服务改革等,落实更多医保业务“快捷办”。

执行全省统一的医保政务服务事项和办事指南,并推进场所建设标准化,年底前实现县(市)区以上医保经办服务标准化窗。探索委托第三方经办医保业务,打造更高效的医保服务体系。

实行医保经办服务窗口“综合柜员制”,实行“前台一窗受理,后台分办联办,窗口统一出件”工作模式。推动基层医保经办服务窗口入驻政务服务综合大厅。加强与人社、税务、银行、卫健等单位业务衔接。探索与商业保险业务联通。

推进“一件事”集成套餐服务改革。推动城乡居民医疗保险、大病保险、医疗救助“3+N”报销,以及出生、企业开办、退役士兵、企业职工退休等事项流程再造,实现一次告知、一表申请、一窗办成。同时,进一步优化已落地的“一件事”套餐的线上线下服务。优化医保关系转移接续和异地就医结算,简化医保关系转移接续流程。

编辑:小余

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